認識癲癇
認識癲癇，與孩子共成長
在我們的校園裡，有些孩子因神經系統的特殊性，可能會出現「癲癇」發作的狀況。這是由於腦部神經元出現短暫異常放電所致，發作形式多元，並非僅有大家印象中的全身抽搐。作為一個支援嚴重智障學生的教育團隊，我們希望與家長齊心合作，共同為孩子營造一個安全、理解的學習環境。
癲癇（epilepsy）是常見的 兒童神經系統疾病。 癲癇發作是神經系統的神經元 不正常放電，導致腦細胞突然、不自主的短暫改變， 可能會有意識喪失、無法控制身體的動作。
一、 學生的發作型態不盡相同，可能表現為：
(一) 局部性癲癇
當同一側大腦半球一個或多個區域發生異常的放 電時，就會發生局部性癲癇發作。依照發作時是否失去意識，可分為簡單型(意識不會喪失)、複雜型(通常 會意識改變)。
(二) 全身性癲癇
整個大腦都有不正常放電。孩子在癲癇發作時會 失去意識，發作後感到疲倦。類型包括：
1. 失神發作（小發作）： 「小發作」（失神發作）：突然短暫發呆、眼神空
洞，可能伴隨眨眼、咀嚼動作，持續數秒即恢復
2. 失張力發作：孩子癲癇發作時可能會突然失去肌肉張力，從站立姿勢
跌落或突然低頭。
3. 全身性強直陣攣發作（大發作）： 意識喪失、身體僵硬後出現全身抽搐。
二、 如何診斷兒童癲癇
任何首次抽搐發作都需要立即就醫，需要兒科神 經科醫生評估。 需要評估項目：詳細的病史、抽搐發作時的詳細 記錄、抽血、神經學檢查、腦部影像檢查(腦部磁力共振照影或腦部電腦斷層)、腦波圖 、腰椎穿刺 。
三、 治療
癲癇是一種複雜的疾病，每個孩子對治療的反應都不同。治療的目標是控制、停止或減少抽搐發作的頻率，治療方式有多種。
(一) 藥物：按時給孩子服藥。如果您的孩子服用抗抽搐藥物後出現不良作用，
請諮詢醫生。不要擅自給孩子停藥，可能導致更嚴重的癲癇發作。
抗腦癇藥的類別
使用抗腦癇藥，應以使用單一藥物的最低可能劑量作為開始，務求在最少副作用之下，達到控制腦癇發作的最大成效。當第一線抗腦癇藥的單藥治療失敗時，可以嘗試第二種抗腦癇藥的單藥治療。如情況未見改善，便可能要使用兩種或以上抗腦癇藥的混合療法。
· 第一類：宜維持服用特定藥廠的製品。例子包括卡馬西泮、苯妥英和苯巴比通/苯巴比妥。
· 第二類：根據臨牀判斷，考慮例如腦癇發作的頻率和過往的治療等因素，以決定是否有需要維持服用特定藥廠的製品。例子包括奧卡西平、丙戊酸、拉莫三嗪、氯巴占、氯硝西泮、瑞替加濱和托吡酯。
· 第三類：通常不必維持服用特定藥廠的製品。例子包括加巴噴丁、普瑞巴林、氨己稀酸、左乙拉西坦和拉考沙胺。
(二)若藥物作用不佳，其他可能改善癲癇的方式有：
1.癲癇手術：切除發生癲癇的病灶，或阻止癲癇放電 波通過大腦其他區域。
2.迷走神經刺激器：透過刺激迷走神經達到癲癇控 制。
3.飲食療法：生酮飲食是一種高脂肪，低碳水化合物 的飲食。研究證實可用於治療兒童癲癇。
四、 當孩子發作時，我們可以這樣做：
Ø 保持冷靜，讓孩子側躺，頭部可墊軟物保護。
Ø 維持呼吸道通暢：將頭轉向一 側可避免因唾液、嘔吐物嗆到，造成呼吸阻塞，也 可避免因舌頭後倒向喉頭，堵住呼吸道。
Ø 鬆開過緊的衣物，並移開周圍危險物品。
Ø 切勿強行撬開牙關或壓制身體，以免造成傷害。
Ø 陪伴在旁，記錄發作時間與表現，作為醫生的參考。但若發作時間太長(持續超過 5 分鐘) ，或短時間內頻繁發作，或出現以下狀況：如呼吸困難、嘴唇或臉呈 藍色、發作撞到頭部，就需送往醫院。
五、 學校的整體支援措施
1. 安全環境的營造：
我們會確保學習環境的安全，減少尖銳角落，並備有軟墊等防護設備。
2. 個別化健康計畫：
對於有癲癇診斷的學生，護士與醫院團隊將與家長共同訂定個別化的健康照護與緊急處理計畫。
3. 規律作息：
學校生活保持規律會。護理組和老師一起留意，學生在課堂時的精神狀況，必要時會和醫院團隊反映學生精神狀況，評估是否需要作出藥物調整。
4. 全體同事的認知與準備：
校內教職員均接受過癲癇發作緊急處理訓練，能在第一時間做出正確應對。
六、 當孩子發作時，護士與老師會作出以下行動：
1. 讓學生平躺於安全環境，移開周圍危險物品。
2. 專心在旁陪伴與觀察及記錄。若發作持續超過5分鐘、短時間內頻繁發作、或發作後呼吸困難、受傷，我們將立即送回醫院。之後護士會向醫院查詢，學童是否有藥物上的改變，作出跟進
癲癇是孩子神經系統的一部分，讓我們一起用正確的知識與溫暖的守護，陪伴他們穩定、安全地成長。
